在人口逐渐老龄化的当下，中老年人慢病叠加、多病共存的问题日渐突出。这类患者治疗难度大，居家管理绝非按时吃药这么简单，而应遵循整体兼顾、个体化调整原则，结合年龄、脏器功能制定专属方案，具体可以从用药、饮食、运动、监测、心理五大维度进行管理，以提高患者的生活质量。
用药管理用药是居家管理的重点与易错点，多重用药易出现漏服、错服、擅自调量等问题，不仅影响疗效，还可能引发严重不良反应。
①严格遵医嘱，不擅自调整剂量、服用时间或换药；
②认字、记忆力尚可者，用专用本子记录药名、剂量、注意事项，留意药物相互作用，不适立即停药就医；对于不认字、记忆力差的老人，推荐药盒分装法，购买一周七天分格药盒，提前将一周的药量按早、中、晚分好，是否漏服一眼可见，可有效减少漏服错服；
③定期复查，并根据结果调整方案，避免药物蓄积中毒。
饮食管理饮食管理的核心是均衡营养、对症调整，同时兼顾高血压低盐、糖尿病低糖、冠心病低脂等需求。
展开剩余72%①每日食盐摄入量低于5克，避开咸菜、腌制品等“隐形盐”；
②控制总热量与碳水，多吃全谷物、蔬菜与优质蛋白，减少甜食、油炸食品，助力控制体重与血脂、血糖；
③适量摄入膳食纤维；
④少食多餐需以每日总热量不变为前提，糖尿病患者可将三餐分为五餐，避免餐后血糖飙升；合并肾病者控制蛋白摄入量，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免营养不良。
运动管理运动遵循温和、规律、个体化原则，推荐散步、太极拳等温和有氧运动，每周3~5次，每次30分钟，强度以微微出汗不疲惫为宜，运动前热身5~10分钟，不适即停。关节疾病、骨质疏松患者避免负重运动，血糖波动大者随身携带糖果，防低血糖。
定期监测定期监测的目的是早发现、早干预。基础监测指标包括血压、血糖、心率，合并慢阻肺者需关注呼吸频率、血氧饱和度，合并冠心病者留意胸闷、胸痛症状，监测把握三大要点。
①固定时间：血压早晚各测一次，血糖分别在空腹、餐后 2小时监测；
②明确阈值：血压方面，一般患者将血压控制在140/90毫米汞柱以下，耐受者可降至130/80毫米汞柱以下；65岁以上老年人控制在150/90毫米汞柱以下，合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者，严控在130/80毫米汞柱以下；急性期脑卒中、严重颈动脉狭窄等特殊情况，可遵医嘱适当放宽。
血糖方面，空腹控制在3.9~6.1毫摩尔/升，餐后2小时＜7.8毫摩尔/升，多病共存的老年患者可根据身体状况及用药情况酌情放宽控制标准。心率正常范围为60~100次/分钟；
③规范记录：使用合格并定期校准的监测仪器，做好监测记录，为复诊提供参考；若指标持续异常或出现身体不适，立即就医。
心理管理长期患病易引发焦虑、抑郁等负面情绪，加重病情形成恶性循环。患者可通过亲友沟通、培养兴趣、规律作息、正视病情等途径调节情绪。家属可以说“我知道你不舒服，心里不好受，我一直陪着你”“你不用硬扛，有什么不舒服告诉我”，避免无效安慰，缓解患者心理压力。
老年人慢病叠加、多病共存的居家管理是长期工程，需患者、家属与医生协同配合，坚守科学、精准、个体化核心，兼顾生理与心理需求，才能有效控制病情，减少发作，守护居家健康。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：张家界市人民医院 王琳英】
【编辑：sanx】
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